Unidades de convivencia en psicogeriatría / Coexistence units in psychogeriatrics

Las unidades de Psicogeriatría están realizando una evolución en su asistencia con la implantación de nuevos modelos asistenciales que pivotan sobre las personas atendidas, apoyados en la reforma de sus instalaciones, en la formación de los profesionales y en la aplicación de innovación terapéutica que repercute en una mejora de la calidad de vida de sus residentes. Se expone la experiencia en el área de mayores del Centro Sociosanitario Hermanas Hospitalarias en Palencia, en donde se ha realizado la transformación de plazas residenciales tradicionales en “unidades de convivencia” bajo el modelo de Atención Centrada en la Persona. Esto ha supuesto un cambio cultural en la asistencia y una evolución de los roles profesionales, tanto del personal técnico como del personal de atención directa, orientados hacia una mayor autonomía de la persona atendida. De forma paralela, como complemento necesario, se llevó a cabo el proceso de retirada de sujeciones en personas mayores (AU)

The Psychogeriatric units are making an evolution in their care with the implementation of new care models that pivot on the people served, supported by the reform of their facilities, the training of professionals and the application of therapeutic innovation that has repercussions on a improvement of the quality of life of its residents. The experience in the elderly area of the Sisters Hospitallers center in Palencia is exposed, where the transformation of traditional residential places into "coexistence units" has been carried out under the Person-Centered Care model. This has meant a cultural change in care and an evolution of professional roles, both for technical staff and direct care staff, oriented towards greater autonomy for the person being cared for. In parallel, as a necessary complement, the process of removing restraints in older people was carried out (AU)

Discapacidad intelectual y medidas adoptadas durante la pandemia de COVID-19: efectos comportamentales / Intellectual disability and adopted measures during the COVID-19 pandemic: behavioral effects

Actualmente, y en el contexto del estadode emergencia sanitaria, se han implantadouna serie de medidas de prevención y contenciónaplicables a toda la población. Enparticular, los centros sociosanitarios hantenido que adaptarse, diseñando medidasespeciales y aplicando planes de contingencia,que han provocado modificaciones en elentorno habitual de los residentes. Con elfin de observar los efectos de la pandemiasobre la conducta de personas con discapacidadintelectual residentes en un centrosociosanitario, se aplicó el Inventario parala Planificación de Servicios y ProgramaciónIndividual (ICAP). Los resultados, comparadoscon evaluaciones previas a la pandemiapor COVID-19, mostraron que el funcionamientoadaptativo era similar al anterior aeste periodo, pero existía un déficit en destrezasmotoras y en las destrezas de la vidaen comunidad. Así mismo, las alteracionesdel comportamiento habían aumentado, tantoen la puntuación general como en cadauno de sus índices específicos. Además, seencontró una relación inversa entre la edady la conducta adaptativa y una correlación positiva entre la edad y las alteraciones de la conducta. (AU)

Currently, and due to the existing healthemergency context, prevention and containmentmeasures applicable to the entirepopulation have been implemented. In particular,social and health centers have hadto adapt, designing a package of specialmeasures and applying guidelines and contingencyplans that have caused changes inthe habitual environment of the residents.In order to observe the effects of the pandemicon people with intellectual disabilitiesin social health centers, the Inventoryfor Client and Agency Planning (ICAP) wasapplied. The results, compared to previousevaluation, showed that adaptive functioningwas similar to that before this period,but there was a decrease in motor and socialskills. Furthermore, behavioral problems hadincreased, in the general index and in each of its specific index. In addition, an inverse relationship was found between age and adaptive behavior and a positive correlation between age and behavior disorders. (AU)

Hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos en residentes de un centro sociosanitario / Antipsychotic-induced hyperprolactinemia in residents of a social health center

Hiperprolactinemia inducida por antipsicóticosen una población de un centro sociosanitario.Objetivos: La hiperprolactinemia es unefecto secundario de los antipsicóticos. Elobjetivo principal de este trabajo es conocerel nivel de prolactina en una muestrade pacientes ingresados en nuestro centroque toman antipsicóticos (APS) y si existeuna asociación significativa entre tener hiperprolactinemiay tomar cada uno de losantipsicóticos (solos o combinados).Método: Se mide el nivel de prolactina enuna muestra de pacientes (N=295; 71.1%son mujeres y 47.3% hombres), ingresadosen nuestro centro que toman antipsicóticos.Consideramos un nivel normal de prolactinahasta 25 ng/ml en mujeres y 20 ng/ml enhombres, por encima de estas cifras hablamosde hiperprolactinemia. Utilizamos paraanalizar los datos la herramienta SPSS 24.0para Windows: estudio descriptivo con tablasde frecuencias, la prueba de hipótesisChi-cuadrado y las medidas de asociación Vde Cramer y Lambda.Resultados: El 57.95% de los pacientestienen hiperprolactinemia. Cuando tomanAPS de 1ª generación (N=59) el 71.18 %,si toman APS de 2ª generación(N=168) el52.97% y cuando toman ambos (N= 68) el58.82%. Además, existe una asociación estadísticamentesignificativa entre tener hiperprolactinemiay tomar antipsicóticos deprimera generación, de segunda generación o ambos, así como que se tome un antipsicótico o dos, o más de dos. En nuestro trabajo los fármacos que máselevan la prolactina son: amisulpiride, ziprasidona,clorpromacina, risperidona y haloperidol.Y los que menos la elevan son:clozapina, risperidona depot, aripiprazol yolanzapina.(AU)

Antipsychotic-induced hyperprolactinemiain residents of a social health center.Objective: Hyperprolactinemia is a sideeffect of treatment with antipsychotics. Themain aim of this report was to study theprolactin level and assess the associationbetween hyperprolactinemia and receive antipsychoticsmedication (alone or in combination)in a sample of patiens admitted toour centre.Method: Prolactin level was measured in asample of inpatients in our centre (N=295:71.1% women and 47.3 % men). Hyperprolactinemiais usually defined by a sustainedprolactin level above the laboratory upper levelof normal. In our study, this normal levelwas considered at 25 ng/ml for woman andat 20ng/ml for men. Tha data were analyzedwith the SPSS 24.0 tool for Windows: adescriptive study by frequencies, hypothesistesting the Chi-square and the measure ofassociation Cramer's V and Lambda.Results: The 57.95% of the patients hadhyperprolactinemia. Among the ones whowere receiving first-generation antipsychotics(N = 59) the 71.18% have hyperprolactinemia.If they were receiving secondgenerationantipsychotics (N = 168) 52.97%and when they were receiving both (N = 68)58.82%.In addition, there is a statistically significantassociation between having hyperprolactinemiaand receiving first-generation orsecond-generation antipsychotics, or both;as well as receiving one antipsychotic or twoor more than two.In our study, the drugs that increase prolactinlevel the most were: amisulpiride, ziprasidone,chlorpromazine, risperidone andhaloperidol. And those that raise it the leastwere: clozapine, depot risperidone, aripiprazoleand olanzapine. (AU)

Instrucciones previas: breve guía para un ejercicio de autonomía / Advance instructions: short guide to an exercise of autonomy

Las instrucciones previas, también denominadas decisiones o voluntades anticipadas,o testamento vital, constituyen una manifestación de la voluntad de los pacientes y, por tanto, son expresión de la autonomía de la persona. Se definen como el proceso en el que una persona planifica los cuidados sanitarios y la asistencia que desea recibir en el futuro, en el momento en que no sea capaz de tomar decisiones por sí misma.La planificación anticipada de cuidados y decisiones (PACD), que incluye elaborar esos documentos de voluntades anticipadas, es un modo de relación asistencial sobre la que todavía hay poca experiencia en nuestro país.La PACD se define como un "proceso voluntario de comunicación y deliberación entre una persona capaz y profesionales implicados en su atención, acerca de los valores, deseosy preferencias que quiere que se tengan encuenta en la atención sanitaria que recibirácomo paciente, fundamentalmente en losmomentos finales de la vida" (1).El objetivo es que la persona, junto conlos profesionales, delibere y establezca cómoquiere ser tratada durante el proceso terapéutico.Incluye los valores relevantes delpaciente, las preferencias sanitarias de caráctergeneral, las indicaciones sanitariasconcretas (rechazo o solicitud de intervenciones,donación de órganos...), expresiónde sentimientos hacia otros ("lo siento","gracias", "te perdono", etc), y/o designarun representante.A través del documento de instruccionesprevias que confirma que se ha dado el procesode reflexión, comunicación y descripciónde esas voluntades anticipadas, las personaspueden decidir acerca de los tratamientos ycuidados de salud que desean o no recibircuando se encuentren en una circunstanciaen la que no puedan manifestar su voluntadpersonalmente.Su fundamento ético es:Respetar y promover la autonomía del paciente.Asegurar que se valoren las situaciones decompetencias limitadas o inexistentes. (AU)

Advance instructions, also called decisionsor advance directives, or living wills,constitute a manifestation of the will of the patients and, therefore, are an expression of the autonomy of the person. They are defined as the process in which a person plans the health care and assistance they want to receive in the future, at the time when they are not able to make decisions for themselves. Advance Care Planning and Decisions(ACPD) which includes developing these advance directives documents. It is something that the law does not collect but does not prevent, and there is very little experience and research on it. They define it as a "voluntary process of communication and deliberation between a capable person and professionals involved in their care, about the values, desires and preferences that they want to betaken into account in the health care thatthey will receive as a patient, fundamentallyin the moments end of life" (1).The objective is for the person, togetherwith the professionals, to establish how theywant to be treated during the therapeuticprocess. It includes the relevant values ofthe patient, general health preferences, specifichealth indications (refusal or requestfor interventions, organ donation ...), expressionof feelings towards others ("I'm sorry","thank you", "I forgive you", etc), and/or appoint a representative.Through the advance directive documentthat confirms that the process of reflection,communication and description of these advancedirectives has been given, people candecide about the treatments and health carethey want or not to receive when they are ina circumstance in the one that cannot expresstheir will personally.Its ethical foundation is:Respect and promote the autonomy of thepatient.Preserve that value in situations of limited or nonexistent skills. (AU)

Estigma y esquizofrenia / Stigma and schizophrenia

Revisión sobre el estigma en la esquizofrenia. Se abordan el concepto, los diferentes tipos de estigma y las consecuencias en las personas que lo padecen. Se aportan estrategias de tratamiento según la Organización Mundial de la Salud y otros autores. (AU)

Review of stigma in schizophrenia. The concept, the different types of stigma and the consequences for people who suffer from it are addressed. Treatment strategies according to the World Health Organisation and other authors are provided. (AU)

Tratamiento de la elevación de prolactina por psicofármacos en personas con discapacidad intelectual / Treatment of prolactin elevation by psychotropic drugs in people with intellectual disabilities

No disponible

Alteraciones de la conducta en personas con discapacidad intelectual adultas ingresadas en un centro residencial / Behaviour disorders in adult persons with intellectual disability located in a residential centre

Las personas con discapacidad intelectual (DI) que presentan alteraciones de la conducta, suelen tener una tasa alta de conductas auto y heteroagresivas. Además suelen tomar fármacos psicotropos durante mucho tiempo. Objetivo: Conocer las características de los problemas de conducta en esta población, así como los tratamientos farmacológicos que se utilizan. Descripción del estudio: Epidemiológico, naturalístico, observacional, prospectivo de 3 meses de duración en un grupo de pacientes con DI. Población: 80 pacientes adultos ingresados en una unidad residencial, que presentan Discapacidad Intelectual con alteración de la conducta. Material: Datos sociodemográficos, clínicos y de tratamientos. Escalas: Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG), Escala de Impresión Clínica Global (CGI) y Escala de Agresividad Manifiesta (OAS). Método: Estadísticas con el SPSS v. 15.0. Estadística descriptiva y análisis de correlación. Resultados: 53 mujeres y 27 hombres. La edad media es de 50 años. El 38,8% presentan una DI moderada, el 33,8% leve, el 25% severa y el 2,5% no especificada. Tienen una puntuación media de 4,68 en la escala CGI, de 35,78 en la EEAG y de 7,10 en la escala OAS. El 32.1% de los residentes presentan agresividad verbal, el 13,8% autoagresividad, el 20% heteroagresividad hacia objetos y el 23,9% heteroagresividad hacia personas, con un grado de intensidad importante. Presentan mayor agresividad las personas más jóvenes. El 78,8% toma antipsicóticos, el 63,8% benzodiazepinas y el 58,8% antiepilépticos. Conclusiones: La población estudiada se caracteriza por la gravedad de las alteraciones de la conducta, con un funcionamiento psicosocial bajo. El grado de DI se relaciona con la gravedad clínica y la funcionalidad. La prevalencia de alteraciones de conducta es elevada, se relaciona con la gravedad clínica y es mayor en los más jóvenes. El uso de psicofármacos es elevado y está en relación con las alteraciones de la conducta

People with intellectual disability (ID) institutionalized usually have a high rate of behavior disorders. In addition they usually take psychotropics for a long time. Objective: Know the characteristics of behaviour disorders in this population. As well as the pharmacological treatments that are used. Description of the study: Epidemiological, naturalistic, observational, prospective study over 3 months in a group of patients with ID. Population: 80 adult residents institutionalized in a residential centre, diagnosed of Intellectual Disability with behaviour disorders. Material: Sociodemographic, clinical and treatment data. Scales: Global Assessment of Functioning scale (GAF), Clinical Global Impression scale (CGI) and Overt Agression Scale (OAS). Method: Statistics with the SPSS v. 15.0. Descriptive statistics and correlation analysis were performed. Results: 53 women and 27 men. The average age is 50 years. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. They have an average of 4.68 in the CGI scale, of 35.78 in the EEAG and of 7.10 in the OAS scale. 32.1% of the residents presented verbal aggressiveness, 13.8% self-aggression, 20% aggressiveness towards objects and 23.9% aggressiveness towards people, with an important degree of intensity. Young residents present more aggressive behaviour. 78.8% take antipsychotics, 63.8% benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. Conclusions: The population is characterized by serious behaviour disorders with a low psychosocial functioning. The degree of ID is related to severity and functionality. The prevalence of behaviour disorders is high, is related to the clinical severity and is higher in the youngest. The use of psychotropic drugs is high and is related to behaviour disorders

Hiperprolactinemia inducida por psicofármacos en personas con discapacidad intelectual ingresadas en un centro residencial / Hyperprolactinemia induced by psychotropic drugs in people with intellectual disability located in a residential centre

Introducción: En personas con Discapacidad Intelectual (DI) que presentan alteración de la conductwa es frecuente el uso de psicofármacos. Estos fármacos pueden provocar efectos secundarios. Así, la elevación de prolactina está frecuentemente asociada al uso de antipsicóticos y puede generar problemas clínicos. Objetivo: Conocer el nivel de prolactina en un grupo de personas con DI y alteración de la conducta que toman psicofármacos. Conocer su relación con las distintas variables: tipo de fármaco, sexo, edad, grado de discapacidad intelectual y diagnósticos psiquiátricos concurrentes. Población: 80 personas con discapacidad intelectual y alteración de la conducta ingresadas en un centro residencial. Edad media 50 años.53 mujeres, 27 hombres. El 38.8% presentan una DI moderada, el 33.8% leve, el 25% severa y el 2.5% no especificada. Método: Prueba analítica para determinar el nivel de prolactina. Tratamiento farmacológico de cada paciente. Estudiar diferencias significativas entre nivel de prolactina y sexo, edad, grado de DI, diagnósticos psiquiátricos concurrentes, y diferentes fármacos. Resultados: El 78.8% de los pacientes estudiados toma antipsicóticos, de los que el 52.4% toma uno y el 47.6% toma dos o más. El 54% fueron tratados con antipsicóticos de 2ª generación. El nivel medio de prolactina fue en monoterapia de 38.9 ng/ml y en politerapia de 49.4 ng/ml; antipsicóticos de 2ªgeneración: 44.6 ng/ml, antipsicóticos de 1ª generación: 43.1 ng/ml. Además, el 63.8% toma benzodiacepinas y el 58.8% antiepilépticos. Existen diferencias significativas en el nivel medio de prolactina y consumo de antipsicóticos y benzodiacepinas, pero no con los diferentes tipos de antipsicóticos, o con tomar uno o más, o con cada uno de los distintos fármacos. Realizada una regresión logística para predecir niveles de prolactina elevados, las benzodiacepinas presentan una razón de odds 3.02 y tomar antipsicóticos una razón de odds de 12.70. Conclusiones: El nivel de prolactina elevado está asociado a la toma de antipsicóticos y de benzodiacepinas. La toma de antipsicóticos predice una posibilidad de elevar la prolactina de 12.7 veces, que el no tomarlos, y la toma de benzodiacepinas de 3.02 veces superior

Introduction: In people with Intellectual Disability (ID) who exhibit behavior disorders, the use of psychoactive drugs is frequent. These medications can cause side effects. Thus, the elevation of prolactin is frequently associated with the use of antipsychotics and can generate clinical problems. Objective: To know the level of prolactin in a group of people with ID and behavior alteration who take psychotropic drugs. Acknowledge the relation with different variables: type of drug, gender, age, degree of intellectual disability and comorbid psychiatric diagnoses. Population: 80 people with intellectual disabilities and behavior disorders located in a residential centre. Average age 50 years.53 women, 27 men. 38.8% have moderate ID, 33.8% mild, 25% severe and 2.5% unspecified. Method: Analytical test to determine prolactin serum levels. Pharmacological treatment of each patient. Study significant differences between prolactin level and sex, age, degree of ID, concurrent psychiatric diagnoses, and different drugs. Results: 78.8% of patients studied take antipsychotics, of which 52.4% take one and 47.6% take two or more. 54% were treated with 2nd generation antipsychotics. The mean level of prolactin was of 38.9 ng/ml in monotherapy and of 49.4 ng/ml in polytherapy; 2nd generation antipsychotics: 44.6 ng / ml, 1st generation antipsychotics: 43.1 ng / ml. In addition, 63.8% take benzodiazepines and 58.8% antiepileptic drugs. There are significant differences in the mean level of prolactin and consumption of antipsychotics and benzodiazepines, but not with the different types of antipsychotics, or with taking one or more, or with each of the different drugs. A logistic regression was performed to predict elevated prolactin levels, benzodiazepines presented an odds ratio of 3.02 and antipsychotics, an odds ratio of 12.70. Conclusions: The elevation of prolactin is associated with the taking of antipsychotics and benzodiazepines. Taking antipsychotics predicts a possibility of elevating prolactin by 12.7 times, than not taking them, and taking benzodiazepines by 3.02 times higher

Síntomas neuropsiquiátricos en pacientes de una unidad de cuidados paliativos / No disponible

Introducción. Los pacientes en fase final de la vida pueden presentar múltiples síntomas, dependiendo de la naturaleza y el estadio de la enfermedad. De todos los síntomas serán los neuropsiquiátricos (SNP) los que centrarán nuestro estudio. Objetivos. 1. incidencia de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes de una Unidad de cuidados Paliativos. 2. interrelación de los diferentes síntomas neuropsiquiátricos presentes en los pacientes. Metodología. Estudio descriptivo retrospectivo de la incidencia de síntomas neuropsiquiátricos en 100 pacientes ingresados en la Unidad de cuidados Paliativos del complejo Hospitalario San Luís de Palencia en los últimos cuatro (..) (AU)

Introduction. The patients approaching the end of their life may present multiple symptoms, depending on the nature and stage of their illness. We will, specifically, focus our study on neuropsychiatric symtomatology. Objectives. the main objective is to establish the incidence of neuropsychiatric symptomatology and the statistical correlation among the different neuropsychiatric symptoms in inpatients of a Palliative care Unit. Methodology. A cross-sectional retrospective study on the incidence of neuropsychiatric symptoms, during the last four years in a 100 people sample of inpatients in a Palliative care Unit at the «Complejo Hospitalario San Luís», Palencia, Spain. The patients (..) (AU)